Ngày 16/9, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc vừa cứu sống thành công bệnh nhân sốc nhiễm trùng, viêm phổi biến chứng ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển) nhờ kỹ thuật Hybrid ECMO (VV-AV ECMO). Đây là bước tiến quan trọng trong ứng dụng ECMO tại bệnh viện, đặc biệt là trường hợp triển khai đồng thời VV-AV ECMO.
Ê kíp thực hiện cùng lúc VV-AV ECMO. Ảnh: Lê Hoàng Vũ.
Bệnh nhân là bà N.T.L.T. (62 tuổi, ở tỉnh Vĩnh Long), nhập viện trong tình trạng suy hô hấp cấp, SpO2 chỉ 70%, phổi ran nổ, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường. Chẩn đoán ban đầu: sốc nhiễm trùng, viêm phổi biến chứng ARDS nặng, toan chuyển hoá, suy thận cấp, suy gan cấp. Dù được thở máy tối ưu và dùng thuốc vận mạch liều cao, tình trạng bệnh nhân vẫn diễn tiến xấu, nguy cơ tử vong rất cao.
Trước tình huống này, các bác sĩ quyết định triển khai ECMO, bằng giải pháp được coi là “cứu cánh cuối cùng” trong hồi sức. Điểm đặc biệt, bệnh nhân vừa tụt huyết áp nặng vừa suy hô hấp trầm trọng nên một chế độ ECMO đơn thuần không thể đáp ứng. Kíp điều trị lựa chọn Hybrid ECMO kết hợp VV-ECMO và VA-ECMO, vừa hỗ trợ trao đổi khí, vừa nâng đỡ tuần hoàn, giúp duy trì sự sống.
Sau 6 ngày can thiệp ECMO kết hợp các biện pháp hồi sức tích cực như thay huyết tương, lọc máu liên tục, hỗ trợ dinh dưỡng… tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Ngày thứ tám, bệnh nhân ngưng ECMO, các chỉ số ổn định.
Hiện nay, bệnh nhân đã cai máy thở, rút nội khí quản, tỉnh táo, tiếp xúc tốt và được chuyển về khoa Nội Lão tiếp tục điều trị.
BS.CKII Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: ARDS do viêm phổi và nhiễm khuẩn huyết là tình trạng nguy kịch với tỷ lệ tử vong trên 50%. Với bệnh nhân lớn tuổi, kèm nhiều bệnh nền, thách thức điều trị càng cao. ECMO, đặc biệt Hybrid ECMO, trở thành “cầu nối” quan trọng giúp bệnh nhân có thời gian hồi phục cơ quan.
Hiện tại tình trạng bệnh nhân ổn định đã qua giai đoạn nguy kịch. Ảnh: Lê Hoàng Vũ.
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) là hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể hỗ trợ tạm thời hô hấp và tuần hoàn khi điều trị thường quy thất bại. Hai loại ECMO chính gồm: VV-ECMO (hỗ trợ hô hấp) và VA-ECMO (hỗ trợ tuần hoàn). Trong những ca vừa suy hô hấp vừa rối loạn huyết động nặng, Hybrid ECMO là lựa chọn tối ưu.
