Các bác sĩ đang can thiệp nội mạch cho bệnh nhân. Ảnh: Lê Hoàng Vũ.
Ngày 18/6, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, bệnh viện vừa phối hợp nhiều chuyên khoa, đặc biệt các bác sĩ khoa can thiệp nội mạch can thiệp thành công bệnh nhân vừa bị xuất huyết tử cung nặng do lạc nội mạc tử cung kèm tình trạng thuyên tắc phổi.
Trước đó, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân nữ P.D.H. (49 tuổi, ở tỉnh Vĩnh Long) trong tình trạng nguy kịch, mệt khó thở, phù nhiều và đau chân phải và đang ra máu âm đạo lượng nhiều.
Bệnh nhân có tiền sử lạc nội mạc tử cung gây đau bụng kinh và rong kinh rong huyết kéo dài đã được điều trị nội khoa bằng thuốc ngừa thai uống trong nhiều tháng, sau đó là cấy que tránh thai để điều trị nhưng tình trạng đau và rong kinh rong huyết vẫn không cải thiện. Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng có tiền sử tăng huyết áp, suy giáp đang điều trị.
Trước nhập viện 4 ngày, bệnh nhân bị ra huyết âm đạo nhiều, được điều trị cấp cứu ban đầu tại cơ sở y tế địa phương rồi chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng thiếu máu nặng. Siêu âm mạch máu 2 chi dưới ghi nhận có huyết khối. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang ghi nhận: huyết khối bán phần động mạch phổi nhánh chính 2 bên. Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung có biến chứng rong kinh gây thiếu máu nặng, huyết khối tĩnh mạch chi, thuyên tắc phổi. Bệnh nhân có tình trạng cấp cứu nguy cơ tử vong cao nếu không can thiệp kịp thời.
Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền máu và về nguyên tắc điều trị thuyên tắc phổi là phải sử dụng kháng đông. Tuy nhiên, bệnh nhân đang xuất huyết thì chống chỉ định sử dụng kháng đông. Hội chẩn liên chuyên khoa gồm: Phụ sản, Nội tim mạch, Chẩn đoán hình ảnh…, thống nhất can thiệp nội mạch cấp cứu để kiểm soát tình trạng xuất huyết âm đạo nặng do lạc nội mạc tử cung. Đây là lựa chọn điều trị tối ưu nhất cho bệnh nhân với phương pháp xâm lấn tối thiểu, điều trị tối ưu.
Ê-kíp can thiệp do BSCKI. Trần Công Khánh, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ) đã thực hiện thủ thuật nút mạch tử cung bằng keo sinh học. Ngay sau khi kiểm soát tình trạng chảy máu, bệnh nhân được sử dụng ngay kháng đông để điều trị thuyên tắc phổi.
Hiện tại tình trạng sức khỏe bệnh nhân ổn định, không còn tình trạng xuất huyết, sinh tồn ổn định, tiếp tục điều trị kháng đông theo phác đồ thuyên tắc phổi.
