Ê kíp bệnh viện đang thực hiện kỹ thuật ECMO cho bệnh nhân. Ảnh: Lê Hoàng Vũ.
Ngày 24/4, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc của bệnh viện vừa cứu sống bệnh nhân sử dụng quá liều thuốc hạ huyết áp có biểu hiện choáng nặng, suy đa tạng bằng kỹ thuật ECMO (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể). Đây là trường hợp đầu tiên bệnh nhân dùng quá liều thuốc hạ huyết áp được cứu sống bằng kỹ thuật ECMO tại bệnh viện.
Bệnh nhân nữ L.H.T.L (46 tuổi), địa chỉ ở TP Cần Thơ, được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng mạch nhanh, huyết áp thấp. Thông tin từ gia đình cho biết, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp được chỉ định uống thuốc hằng ngày. Cách 24 giờ trước khi nhập viện, bệnh nhân đã uống cùng lúc khoảng 140 viên thuốc Amlodipine 5mg (thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm ức chế kênh canxi). Sau đó bệnh nhân chóng mặt nhiều, nôn ói được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang và được hồi sức tích cực, các bác sĩ đánh giá bệnh nhân cần can thiệp chuyên khoa sâu về lĩnh vực hồi sức tích cực nên chuyển tuyến đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. Thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng nặng huyết áp thấp, phải sử dụng vận mạch liều cao, toan chuyển hóa nặng, suy đa tạng, bệnh nhân được điều trị tích cực theo phác đồ chuyên sâu và lọc máu liên tục nhằm thăng bằng kiềm toan và ổn định huyết động.
Dù được can thiệp kịp thời, tình trạng của bệnh nhân tiếp tục diễn tiến nặng, xuất hiện suy hô hấp, rối loạn tri giác, có chỉ định đặt nội khí quản thở máy. Huyết áp tiếp tục giảm dù đã phối hợp thuốc vận mạch liều cao. Trước tình trạng sốc kháng trị, tiên lượng tử vong, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực – Chống độc quyết định thực hiện kỹ thuật ECMO, được xem là biện pháp hồi sức cuối cùng cứu sống bệnh nhân.
Đến ngày thứ 6 thực hiện kỹ thuật ECMO, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu cải thiện. Ngoài thực hiện kỹ thuật ECMO, bệnh nhân còn được thay huyết tương, lọc máu liên tục, truyền đạm, dinh dưỡng.
Hiện nay, các chỉ số cận lâm sàng cùng tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân có chỉ định ngừng ECMO và tiếp tục quá trình hồi sức tích cực. Bệnh nhân đã tỉnh táo, dấu hiệu sinh tồn ổn định, được chỉ định cai máy thở, rút nội khí quản và chuyển về Khoa Nội hô hấp để tiếp tục theo dõi, điều trị và chăm sóc.
BS.CKII. Dương Thiện Phước, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc bệnh viện thông tin: Thuốc ức chế các kênh canxi khi dùng quá liều sẽ gây suy tim, giãn mạch và tăng đường huyết. Các nghiên cứu liên quan đến việc sử dụng kỹ thuật ECMO trong điều trị quá liều thuốc ức chế kênh canxi cho thấy hiệu quả đáng ghi nhận, với tỷ lệ sống đến khi xuất viện đạt 84,6%. Trước khi được chỉ định ECMO, các bệnh nhân đều đã trải qua nhiều biện pháp điều trị nội khoa tích cực và các hỗ trợ chuyên sâu khác. Hồi sức tích cực vẫn là nền tảng trong điều trị loại quá liều này. Tuy nhiên, những trường hợp không đáp ứng với điều trị nội khoa cần được đánh giá sớm tại các trung tâm có khả năng triển khai kỹ thuật ECMO.
