Các bác sĩ thực hiện phẩu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: Lê Hoàng Vũ.
Ngày 28/3, Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ cho biết: Bệnh viện vừa thực hiện phẫu thuật thành công cắt polyp mũi cho 1 nam bệnh nhân Trần Minh H. (61 tuổi, ở quận Thốt Nốt, TP Cần Thơ) suy thận mạn, có lọc thận nhân tạo.
Bệnh nhân cho biết, bản thân có tiền sử suy thận mạn lâu năm, đang điều trị thuốc và lọc thận định kỳ. Các kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhân có polyp mũi, suy thận giai đoạn 5, tăng huyết áp, đái tháo đường, tràn dịch màng phổi.
Khoảng một năm trở lại đây, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng nghẹt mũi kéo dài. Ban đầu nghẹt hoàn toàn bên phải, sau đó lan sang cả bên còn lại, kèm theo nhiều đợt chảy máu mũi lượng nhiều tái diễn. Khi tiếp nhận trường hợp này, bác sĩ nội soi mũi cho thấy polyp mũi bít hoàn toàn hốc mũi phải, che lấp cửa mũi sau bên trái. Ngoài ra, bệnh nhân còn mắc nhiều bệnh lý nội khoa nặng, bao gồm tim mạch, nội tiết.
Trong quá trình điều trị, bác sĩ hội chẩn liên khoa để phối hợp điều trị với chẩn đoán: Bệnh nhân được lọc thận định kỳ 3 lần/tuần, thông số BF: 200 ml/phút, UF: 2000 ml, sử dụng màng COPS 15. Xét nghiệm sinh hóa máu ghi nhận Creatinin tăng cao 664 µmol/L, ure 16,7 mmol/L. CT xoang - hình ảnh mờ tất cả các xoang 2 bên và vòm mũi họng.
Trước tình trạng chảy máu mũi không kiểm soát, các bác sĩ sơ cứu ban đầu bằng cách Merocel cầm máu nhiều lần. Tuy nhiên, sau khi rút ra lại chảy máu tiếp do polype hoại tử. Do đó ê kíp điều trị đã cân nhắc và đi đến quyết định phẫu thuật dù bệnh nhân có nhiều bệnh nền nặng, nguy cơ biến chứng cao, đặc biệt là nguy cơ chảy máu trong và sau mổ do lọc thận liên tục.
Sau phẫu thuật, hiện nay sức khỏe bệnh nhân dần ổn định, rút merocel mũi, mũi thông thoáng không chảy máu. Ảnh: Lê Hoàng Vũ.
Theo bác sĩ Nguyễn Thành Văn, Trưởng Khoa tai mũi họng Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ, trong quá trình phẫu thuật, ê kíp gây mê phải theo dõi sát sao do huyết áp bệnh nhân rất cao (195/110 mmHg), đồng thời với tình trạng tràn dịch màng phổi. Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi mũi xoang, lấy sạch khối polyp trong hốc mũi phải, cửa mũi sau bên trái và trong lòng xoang hàm. Trong quá trình phẫu thuật, tình trạng chảy máu gây nhiều khó khăn nhưng đã được kiểm soát bằng đông điện.
Sau mổ, bệnh nhân dần ổn định, rút merocel mũi, mũi thông thoáng không chảy máu. Tuy nhiên vẫn cần theo dõi sát nguy cơ chảy máu và các bệnh nội khoa kèm theo.
