Các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp, Tiết niệu và Nam học, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, vừa phẫu thuật cấp cứu thành công cho cụ ông Đ.V.P. (71 tuổi, quê Ninh Bình) trong tình trạng nguy kịch do viêm tụy cấp kèm nhiễm trùng đường mật nặng. Đây là ca mổ phức tạp vì bệnh nhân từng nhiều lần phẫu thuật đường mật khiến các cơ quan trong ổ bụng dính chặt vào nhau, làm tăng nguy cơ và độ khó của ca phẫu thuật.
Khoảng 2 giờ trước khi nhập viện, ông P. đột ngột đau dữ dội vùng thượng vị, cơn đau nhanh chóng lan sang hạ sườn phải và ra sau lưng, kèm sốt cao 39 độ C, buồn nôn liên tục. Bệnh nhân có tiền sử nhiều năm mắc bệnh đường mật, từng mổ lấy sỏi ống mật chủ, cắt túi mật và thường xuyên bị tăng men gan.
Kết quả thăm khám và chụp chiếu cho thấy bệnh nhân bị sỏi tái phát làm tắc hoàn toàn ống mật chủ, khiến dịch mật không thể lưu thông. Tình trạng này gây nhiễm trùng đường mật nặng, đồng thời làm viêm tụy cấp, là biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.
Bệnh nhân có tiền sử nhiều năm mắc bệnh đường mật, từng mổ lấy sỏi ống mật chủ, cắt túi mật và thường xuyên bị tăng men gan. Ảnh: Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Ngay sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật khẩn cấp để lấy sỏi, giải phóng chỗ tắc và khôi phục dòng chảy của dịch mật.
Theo bác sĩ Trần Thượng Việt, Trưởng Khoa Ngoại Tổng hợp, Tiết niệu và Nam học, ca mổ gặp nhiều khó khăn do những lần phẫu thuật trước khiến cấu trúc giải phẫu vùng đường mật bị thay đổi, các tổ chức dính nhiều. Ê-kíp đã lấy thành công viên sỏi lớn nằm trong ống mật chủ cùng nhiều sỏi nhỏ và dịch mủ, giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn và kiểm soát ổ nhiễm trùng.
Đồng thời, các bác sĩ sử dụng ống nội soi mềm để kiểm tra và làm sạch các nhánh đường mật trong gan nhằm lấy tối đa sỏi còn sót, giảm nguy cơ tái phát và hỗ trợ điều trị sau mổ.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được đặt một ống dẫn lưu tạm thời vào đường mật để dịch mật thoát ra ngoài, giúp giảm áp lực, theo dõi quá trình hồi phục và tạo điều kiện xử trí nếu còn sót sỏi mà không cần mổ lại.
Kết quả nuôi cấy dịch mật phát hiện vi khuẩn E. coli đa kháng thuốc. Bệnh nhân được phối hợp điều trị bằng kháng sinh phù hợp cùng các biện pháp hồi sức tích cực và đã vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Sau 5 ngày điều trị, sức khỏe ông P. cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân hết sốt, tỉnh táo, ăn uống tốt, có thể vận động nhẹ, vết mổ khô và liền tốt, không còn đau hay chướng bụng.
Kết quả kiểm tra cho thấy hệ thống đường mật đã lưu thông bình thường, không còn sỏi sót. Dự kiến, bệnh nhân sẽ được xuất viện sau khi rút ống dẫn lưu.
Từ trường hợp trên, bác sĩ Trần Thượng Việt cho biết sỏi mật là bệnh có tỷ lệ tái phát cao, kể cả ở những người đã cắt túi mật hoặc từng phẫu thuật lấy sỏi. Nguyên nhân chủ yếu là tình trạng ứ đọng dịch mật hoặc nhiễm khuẩn kéo dài, tạo điều kiện hình thành sỏi mới.
Các bác sĩ khuyến cáo, người từng mắc sỏi mật nếu xuất hiện các dấu hiệu như đau vùng hạ sườn phải, sốt hoặc vàng da cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và điều trị kịp thời. Nếu chậm trễ, bệnh có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm như viêm tụy cấp hoặc sốc nhiễm trùng, đe dọa tính mạng.
