PGS.TS Phạm Văn Quang, trưởng Khoa Hồi sức tích cực chống độc BV Nhi đồng 1 thăm khám cho bệnh nhi L.T.K.Ng. Ảnh: Nguyễn Thủy.
Sáng 17/8, PGS.TS Phạm Văn Quang, trưởng Khoa Hồi sức tích cực chống độc BV Nhi đồng 1 cho biết, bệnh nhi L.T.K.Ng (3 tuổi, cân nặng 11kg, ngụ TP Mỹ Tho, Tiền Giang) bị sốt nhẹ, không ho, không sổ mũi, không tiêu lỏng được gia đình tự mua thuốc cho uống.
Tuy nhiên, đến ngày thứ hai, bé lừ đừ, nôn ói liên tục 10 lần và được nhập tại Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang trong tình trạng li bì, trụy tim mạch, tim đập chậm, 54 lần/phút, không đều.
Bé được thở oxy, truyền thuốc vận mạch và chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP.HCM) lúc 23h ngày 5/8.
Tại khoa Cấp Cứu, bệnh viện Nhi Đồng 1, bệnh nhi trong tình trạng hôn mê, môi tím, thở hước, trụy tim mạch nặng, tim rời rạc. Bé được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim.
Ngay lập tức, bé Ng. được các bác sĩ khoa Cấp Cứu đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc vận mạch duy trì chức năng co bóp cơ tim. Đồng thời, bác sĩ khoa Tim mạch tiến hành đặt máy tạo nhịp tạm thời duy trì nhịp tim cho bệnh nhi.
Sau khi được điều trị cấp cứu, tình trạng huyết động học có cải thiện tạm thời nhưng sau đó chức năng co bóp cơ tim giảm nặng do viêm cơ tim tối cấp kèm loạn nhịp thất liên tục không đáp ứng với thuốc chống loạn nhịp gây trụy tim mạch nặng, giảm tưới máu mô gây tổn thương các cơ quan, đe dọa tính mạng của bệnh nhi.
Theo BS Quang, trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhi, một cuộc hội chẩn toàn viện được tổ chức khẩn cấp và ngay lập tức quyết định tiến hành kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn qua màng ngoài cơ thể ECMO (hay còn gọi kỹ thuật tim phổi nhân tạo) để cứu bệnh nhi.
“Tuy nhiên, vấn đề khó khăn là bệnh nhi nhỏ tuổi và nhẹ ký nên việc tiếp cận mạch máu và kỹ thuật ECMO sẽ gặp rất nhiều khó khăn. Do đó, bác sĩ Ngoại khoa phải thực hiện phẫu thuật mạch máu ngay tại phòng Hồi sức tích cực mà không thể chuyển lên phòng phẫu thuật, bởi chỉ chậm vài phút là bé có thể tử vong”, bác sĩ Quang chia sẻ.
Sau 30 phút thực hiện, bệnh nhi đã được hỗ trợ tim phổi nhân tạo với hệ thống ECMO. Ngay sau đó, tình trạng huyết động học của bệnh nhi được phục hồi, đảm bảo sự sống cho các cơ quan.
Tuy nhiên, theo bác sĩ Quang, do chạy ECMO trên bệnh nhi nhỏ tuổi khó khăn hơn nhiều so với trẻ lớn, nhất là trong vấn đề theo dõi và xử trí các biến chứng, các bác sĩ Hồi sức tích cực đã theo dõi bệnh nhi liên tục để kịp thời xử trí các biến cố xảy ra nhằm đảm bảo an toàn cho bệnh nhi.
Sau 6 ngày chạy ECMO, chức năng tim và các cơ quan gan, thận, não phục hồi tốt, bệnh nhi được cai ECMO vào ngày 12/8.
Ngày 14/8, bệnh nhi được cai máy thở, máy tạo nhịp. Hiện tại, bệnh nhi tỉnh táo, thở bình thường, tình trạng huyết động học ổn định, chức năng tim phục hồi tốt. Bệnh nhi vẫn được theo dõi sát tình trạng tim mạch và đông máu. Nếu diễn tiến thuận lợi, bé có thể được xuất viện vào cuối tuần sau khi siêu âm kiểm tra chức năng tim mạch.
Bác sĩ Bạch Văn Cam, Cố vấn Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Nhi đồng 1, TP.HCM cho biết, viêm cơ tim ở trẻ là bệnh rất hiếm gặp, nếu không để ý sẽ bỏ sót dấu hiệu của bệnh. Bệnh có diễn tiến rất nhanh, thường các bệnh nhân viêm cơ tim là do nhiễm virus với các triệu chứng như sốt, tiêu chảy, nôn ói… thì cần lập tức nghĩ ngay đến bệnh viêm cơ tim.
Khi đó, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được siêu âm tim và nhanh chóng chuyển về các bệnh viện có thể chạy ECMO cấp cứu kịp thời.
Cũng theo bác sĩ Cam, thời gian qua, Bệnh viện Nhi đồng 1 tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp. Tuy nhiên, trường hợp bé Ng. là bệnh nhi nhỏ tuổi nhất, nhẹ ký nhất.
