Ngày 26/6, TS.BS Nguyễn Duy Tân, Trưởng Khoa Ngoại Tim mạch lồng ngực Bệnh viện Thống Nhất cho biết, bệnh nhân T.V.S. (78 tuổi, ngụ Lâm Đồng), có nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, gút và bệnh tim thiếu máu cục bộ.
Các bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Ảnh: Lê Khoa.
Ba ngày trước khi nhập viện, ông S. đột ngột xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội lan ra sau lưng, kèm khó thở và được đưa đến bệnh viện địa phương. Tại đây, kết quả chụp CT ghi nhận nhiều tổn thương nguy hiểm ở động mạch chủ và được chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Thống Nhất trong tình trạng đau ngực dữ dội, suy hô hấp, tụt huyết áp, có dấu hiệu sốc và phải sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp.
Kết quả chụp CT khẩn cấp tại Bệnh viện Thống Nhất cho thấy, người bệnh bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ, gây chảy máu vào khoang trung thất và tràn máu màng phổi hai bên với số lượng lớn. Đây là tình trạng đặc biệt nguy hiểm, đe dọa tính mạng từng phút.
Sau hội chẩn khẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật Hybrid (phẫu thuật kết hợp giữa mổ hở và can thiệp nội mạch).
Ngay lập tức, ê-kíp tiến hành chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não và chi trên, đồng thời đặt stent graft che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ để ngăn chảy máu. Song song đó, bệnh nhân được dẫn lưu hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi hai bên.
Trong suốt quá trình phẫu thuật và hồi sức tích cực, bệnh nhân được truyền khối lượng lớn các chế phẩm máu để bù lượng máu đã mất, gồm 6 đơn vị hồng cầu lắng, 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh và 1 đơn vị tiểu cầu, góp phần duy trì huyết động và giúp ca phẫu thuật diễn ra an toàn.
Hình ảnh trước và sau khi đặt stent graft che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ để ngăn chảy máu. Ảnh: Lê Khoa.
Sau phẫu thuật, sức khỏe người bệnh có nhiều chuyển biến tích cực. TS.BS Nguyễn Duy Tân cho biết, các nhánh động mạch nuôi não và chi trên được bảo tồn tốt, vị trí tổn thương tại động mạch chủ đã được xử lý hoàn toàn.
Đến ngày thứ 3 sau mổ, bệnh nhân được rút ống thở, tự thở ổn định. Hiện người bệnh tỉnh táo, các chỉ số sinh tồn trong giới hạn an toàn. Kết quả chụp X-quang cho thấy, phổi nở tốt, tình trạng tràn dịch màng phổi trước đó không còn.
Theo TS.BS Nguyễn Duy Tân, bệnh lý động mạch chủ như phình động mạch, bóc tách động mạch chủ, loét xuyên thành hay máu tụ thành động mạch thường xuất hiện ở người lớn tuổi, nhất là những trường hợp mắc tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch hoặc xơ vữa động mạch.
“Các triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng, khó thở xuất hiện đột ngột có thể là dấu hiệu cảnh báo biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng. Khi gặp các biểu hiện này, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt”, bác sĩ Tân khuyến cáo và cho biết thêm, trường hợp trên một lần nữa cho thấy tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác và phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị các bệnh lý tim mạch phức tạp ở người cao tuổi.
Với định hướng phát triển chuyên sâu về lão khoa, Bệnh viện Thống Nhất tiếp tục ứng dụng các kỹ thuật hiện đại, nâng cao hiệu quả điều trị, mở thêm cơ hội hồi phục cho nhiều bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh lý nguy hiểm.
