Người đàn ông 65 tuổi, ngụ TP.HCM, nhập Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng sốt kéo dài gần một tháng, kèm đau âm ỉ vùng hạ sườn phải. Trước đó, bệnh nhân đã đi khám và điều trị tại nhiều cơ sở y tế nhưng nguyên nhân vẫn chưa được xác định.
Hình ảnh CT ổ bụng cho thấy, một ổ áp xe gan kèm dị vật cản quang nằm sâu trong nhu mô gan. Ảnh: BVCC.
Sau khi tiếp nhận và hội chẩn giữa Khoa Nội tiêu hóa và Khoa Ngoại gan mật tụy, các bác sĩ chỉ định chụp CT ổ bụng. Kết quả cho thấy, một ổ áp xe gan kèm dị vật cản quang nằm sâu trong nhu mô gan - chi tiết bất thường, không dễ phát hiện nếu chỉ thăm khám thông thường.
Theo ThS Trần Đình Quốc, Khoa Ngoại Gan - Mật - Tụy, Bệnh viện Chợ Rẫy, đây là trường hợp áp xe gan do dị vật nên bắt buộc phải phẫu thuật.
“Mục tiêu không chỉ dẫn lưu ổ áp xe mà quan trọng nhất là lấy bằng được dị vật ra khỏi gan, sau đó mới phối hợp điều trị kháng sinh”, bác sĩ Trần Đình Quốc cho biết.
Trong quá trình mổ, ê-kíp phát hiện và lấy ra một chiếc tăm tre (xỉa răng) nằm hoàn toàn trong nhu mô gan. Đáng chú ý, dị vật gây tổn thương rất sâu, nằm gần các mạch máu lớn, khiến ca mổ khó hơn nhiều so với các trường hợp áp xe gan thông thường.
Sau phẫu thuật, khi khai thác lại bệnh sử, gia đình và bệnh nhân mới nhớ ra một thói quen tưởng chừng vô hại, đó là bệnh nhân thường xuyên ngậm tăm tre sau khi ăn. Bệnh nhân không hề biết mình đã nuốt tăm vào thời điểm nào.
BSCKII Mã Phước Nguyên, Phó trưởng Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân này không khác nhiều so với áp xe gan đơn thuần như sốt không rõ nhiệt độ, đau thượng vị và hạ sườn phải. Trên siêu âm và CT, dị vật không tạo hình ảnh xuyên thành tiêu hóa điển hình như một số ca khác, khiến việc chẩn đoán càng khó khăn.
Theo các bác sĩ, khi bị nuốt, những dị vật sắc nhọn như tăm tre hoặc xương cá có thể xuyên âm thầm qua thành dạ dày hoặc tá tràng, di chuyển vào gan, gây nhiễm trùng khu trú và hình thành ổ áp xe gan. Nếu không được phát hiện kịp thời, bệnh có thể dẫn đến vỡ áp xe gan, nhiễm trùng huyết, tổn thương mạch máu lớn, đây là những biến chứng đe dọa trực tiếp tính mạng.
Riêng ca bệnh này, do ổ áp xe nằm sâu trong nhu mô gan, không thể tiếp cận thuận lợi bằng nội soi, ê-kíp buộc phải chuyển sang phương án mổ khác. Thời gian phẫu thuật kéo dài gấp đôi so với thông thường.
Y bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy thăm khám sức khỏe cho bệnh nhân sau hậu phẫu. Ảnh: BVCC.
Sau 6 ngày điều trị hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục tốt và dự kiến xuất viện. Tuy nhiên, các bác sĩ nhấn mạnh, đây là lời cảnh báo rõ ràng cho cộng đồng.
“Ngậm tăm tre sau khi ăn là thói quen rất phổ biến nhưng tiềm ẩn nguy cơ lớn. Tuyệt đối không nên ngậm tăm, và phải bỏ ngay sau khi sử dụng”, ThS Trần Đình Quốc nói và khuyến cáo người dân, nếu nghi ngờ nuốt dị vật, cần đến cơ sở y tế sớm để kiểm tra. Trường hợp không nhớ rõ thời điểm nuốt nhưng xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, đau bụng âm ỉ, cần đi khám ngay để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh những biến chứng đáng tiếc.
