Nam bệnh nhân Nguyễn Văn Đ. (70 tuổi, ở tỉnh An Giang) nhập viện trong tình trạng đau kéo dài vùng cẳng bàn chân trái hơn 3 tháng, kèm vết loét gót chân lan rộng, khó lành. Cơn đau tăng khi vận động và xuất hiện cả lúc nghỉ, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, những yếu tố nguy cơ điển hình của bệnh lý mạch máu ngoại biên.
Tại Khoa Ngoại Lồng ngực - Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ, bệnh nhân được thăm khám chuyên sâu và nhanh chóng phát hiện dấu hiệu thiếu máu chi nghiêm trọng: không bắt được mạch đùi. Kết quả siêu âm Doppler ghi nhận tắc động mạch chậu trái, mất phổ ba pha ở các động mạch chi dưới. Để đánh giá chính xác mức độ tổn thương, bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA).
Bác sĩ thăm khám bệnh nhân sau can thiệp. Ảnh: Lê Hoàng Vũ.
Hình ảnh CTA cho thấy tình trạng tắc hoàn toàn động mạch chậu trái, tắc đoạn giữa động mạch đùi nông và xơ vữa rải rác nhiều vị trí khác. Đây là tổn thương phức tạp, nguy cơ cao dẫn đến hoại tử chi nếu không can thiệp kịp thời. Trước tình hình đó, ê-kíp bác sĩ quyết định thực hiện can thiệp nội mạch nhằm tái thông dòng máu.
Ca can thiệp được tiến hành thành công với kỹ thuật nong bóng và đặt stent kích thước 6x58 mm tại động mạch chậu trái, đồng thời nong bóng động mạch đùi nông. Nhờ sự phối hợp nhuần nhuyễn và kinh nghiệm của ê-kíp, dòng máu được tái lập hiệu quả.
Sau can thiệp, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: mạch đùi, khoeo và chày bắt rõ, chân ấm hơn, cơn đau giảm đáng kể. Đặc biệt, nguy cơ hoại tử và phải cắt bỏ chi đã được ngăn chặn. Tuy vậy, bệnh nhân vẫn được chỉ định điều trị nội khoa tối ưu và theo dõi định kỳ nhằm kiểm soát bệnh nền và phòng ngừa tái phát.
Theo ThS.BSCKII. Nguyễn Văn Trang, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực, bệnh động mạch chi dưới là tình trạng hẹp hoặc tắc lòng mạch, làm giảm tưới máu đến cơ và mô. Nếu không phát hiện sớm, bệnh có thể tiến triển từ đau cách hồi đến loét, hoại tử và buộc phải đoạn chi. Việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời đóng vai trò quyết định trong bảo tồn chi.
Can thiệp nội mạch hiện là phương pháp hiệu quả, ít xâm lấn, đặc biệt phù hợp với người lớn tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền. So với phẫu thuật, phương pháp này chỉ cần gây tê tại chỗ, giảm rủi ro, thời gian hồi phục nhanh, bệnh nhân có thể vận động trở lại sau 24-48 giờ.
Các chuyên gia khuyến cáo, người có yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu cần chủ động thăm khám khi xuất hiện triệu chứng đau chân, tê bì, loét lâu lành. Việc tiếp cận sớm các dịch vụ chuyên khoa mạch máu sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị, giảm nguy cơ biến chứng nặng nề.
